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肘关节骨折术后的早期运动康复

肘关节骨折发生率

肘关节骨折是临床常见病,其发病率居所有骨关节损伤的首位。数据显示,肘关节损伤约占各类骨损伤的14%。由于肘关节的解剖特点,肘关节上下关节面接触弧大,吻合紧密,骨折后活动受限易导致骨运动紊乱,导致肘关节功能障碍

肘关节的结构与功能

肘关节是上臂和前臂的机械连接,是协调肩关节、前臂和腕关节活动的重要关节。

肘关节骨折致伤

肘关节骨折不仅造成骨的连续性或完整性的中断,还会导致肌肉、韧带、皮肤和软组织等的损伤,同时也会累及神经和血管,导致骨形态异常、关节软骨损伤。关节内粘连和周围软组织瘢痕挛缩,导致肘关节功能障碍,严重影响患者今后的生活质量,因此,如何促进创伤后肘关节功能尽快恢复,越来越受到骨科的关注。康复治疗是改善骨关节运动功能的重要手段。康复治疗要把握合理时机,不注重早期合理的康复锻炼,即使骨折愈合良好,也会发生肢体功能障碍。

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骨折术后早期康复训练

01、在第一阶段,应注意对患者的教育,注重伤口护理、疼痛控制和周围水肿,保持关节无手术活动。

1:术后第1天,患肢二头肌、三头肌开始收缩10-20次/组,3-4组/天

2、主动和被动ROM锻炼肩关节、腕关节和手指关节,活动范围最大。

3。腕关节活动:包括主动屈伸。手部运动包括最大握紧和手指伸展,鼓励患者多做促进血液循环、消肿止痛。

4:术后4-5天开始肘关节CPM运动,活动范围从无痛活动范围开始,然后适当增加。每分钟选择一个运动速度周期,每天30分钟到1小时。CPM运动后,冰敷10-15min,在疼痛可耐受范围内,肘关节活动ROM训练10-15次/组,2-3组/天,轻缓进行。

02、骨折术后中、小保护期。

当伤口愈合满意,肘关节活动相对无痛时,可以开始中间阶段。在保持肘关节稳定的条件下,尽量恢复日常生活中正常或接近关节活动的状态,提高上肢肌肉和肌肉的耐力,并利用患肢进行轻度功能活动。

1:继续被动ROM训练,训练前加蜡疗和板蜡,每天30分钟。有助于促进血液循环,消肿,减轻粘连,增强治疗效果;进行抵抗运动;肩、腕、指关节主动或被动运动正常。

2:鼓励患者在日常生活中无痛范围内使用患肢,形成功能锻炼生活方式,加快进食、梳头、系衣扣等康复过程

3:根据患者的情况,特别是骨折的稳定性和愈合情况,继续对患肢进行肌力、ROM和ADL训练。需要注意的是,手法要轻柔,不要引起明显疼痛,以免手法结束后出现关节肿胀和骨化性肌炎。

肘关节骨折术后康复的重要性

许多学者发现,关节软骨骨折后,关节固定72-78h以上,关节软骨被纤维组织修复;关节固定6-12周后,关节软骨无损伤也有明显退行性改变。关节固定术后3天可发生肌肉、肌腱等软组织的粘连。手术内固定为骨折愈合创造了条件,但为了避免肘关节功能障碍,必须尽早在关节活动的基础上进行康复治疗。


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